Решульский Сергей Сергеевич о ранней диагностике новообразований ЛОР-органов

Сегодня в 79−84% случаях онкологические заболевания ЛОР-органов диагностируются уже на III-IV стадиях. В чем, на Ваш взгляд, причины этого?

Причин много, и правильнее всего будет объединить их в несколько крупных блоков.
Во-первых, это проблемы, связанные с информированностью населения и доступностью квалифицированной медицинской помощи. Для решения этой проблемы необходимо принимать меры по повышению грамотности населения в вопросах здоровья, стимуляции самостоятельного и своевременного обращения граждан за медицинской помощью при обнаружении симптомов заболевания, а также обеспечения повсеместной доступности медико-санитарной помощи. Во-вторых, это проблемы, связанные со своевременной диагностикой при обращении пациента к специалисту первичного звена. Несомненно, для решения этой проблемы необходимо повысить качество подготовки специалиста первичного звена в вопросах онкологии, а также обеспечить доступность и своевременность выполнения необходимых диагностических исследований, в том числе и совершенствование патоморфологических методик. Третий блок включает в себя проблемы, связанные с оказанием специализированной помощи пациентам с уже выявленным опухолевым процессом. Крайне важным является незамедлительная маршрутизация пациентов и своевременное начало лечения.

Какие признаки должны насторожить врача первичного звена, чтобы вовремя выявить новообразование ЛОР-органа на ранней стадии?

При общении с пациентом следует уделять большое внимание сбору жалоб и анамнеза. Следует выяснить имеющиеся факторы риска развития злокачественного новообразования (курение, употребление алкоголя, малоактивный образ жизни, пищевые привычки и т. д.). Жалобы больного могут быть весьма разнообразны и связаны как с непосредственным воздействием опухоли на орган, так и ее системным воздействием на организм.

На мысль о злокачественном новообразовании могут навести следующие симптомы: появление видимых или пальпируемых новообразований или изъязвлений на коже, слизистых оболочках, носовые кровотечения и заложенность носа (особенно с одной стороны), потеря или снижение обоняния, снижение слуха, увеличение лимфатических узлов шеи, изменения голоса, кашель с примесью крови, затруднение глотания, гнусавость, немотивированная потеря в весе и т.д. К сожалению, злокачественные опухоли на ранних стадиях могут протекать бессимптомно, или развиваться на фоне хронических заболеваний с соответствующей клинической картиной, что и объясняет трудности в своевременном диагностике. Поэтому каждый пациент требует тщательного и полноценного осмотра с целью исключения опухолевого процесса.

В чем состоит значение правильной диагностической тактики в выявлении заболеваний ЛОР-органов с точки зрения онконастороженности?

При первичном обращении пациента к врачу общей лечебной сети проводится тщательный анализ клинических симптомов, анамнестических и физикальных данных, что позволяет заподозрить у пациента злокачественное новообразование и определить алгоритм обследования с целью визуализации вероятной опухоли. При составлении плана обследования необходимо в каждом конкретном случае использовать оптимальный набор диагностических процедур по принципу от простых к сложным, от неинвазивных к инвазивным, вплоть до операции, для морфологического подтверждения диагноза.

Какое значение в ранней диагностике рака имеет ларингоскопия, фиброларингоскопия?

Осмотр пациента является наиболее важной частью постановки диагноза. Эндоскопические методы исследования существенно повышают информативность обследования в сравнении с классическими методами. Эндоскопические системы позволяют визуализировать труднодоступные анатомические области с целью первичной и дифференциальной диагностики, определить локализацию, размер, форму роста и распространение патологического процесса, осуществить верификацию диагноза посредством прицельной биопсии под контролем эндоскопа и динамический контроль эффективности лечения. Дополнительное оснащение эндоскопических систем возможностями узкоспектрального анализа получаемого изображения улучшает визуализацию предопухолевых изменений слизистых оболочек полых органов.

Какие диагностические методики нужно освоить врачу, чтобы вовремя выявлять новообразования ЛОР-органов?

Врач оториноларинголог помимо осмотра лор-органов должен обладать навыками осмотра кожных покровов головы и шеи, полости рта, эндоскопического обследования лор-органов и уметь выполнять биопсию. Необходимо понимать, что подготовка высококвалифицированного специалиста требует дополнительных временных и финансовых затрат не только на обучение, но и на обеспечение этого специалиста необходимым оборудованием и инструментарием.
Пациенты, попадающие на лечение на ранней стадии злокачественного процесса, имеют существенно большие шансы на излечение с наименьшими функциональными и эстетическими нарушениями. Выявление злокачественных новообразований на ранней стадии развития обеспечивает целый комплекс мер.
Основные принципы обеспечения ранней диагностики включают в себя: повышение информированности населения о злокачественных заболеваниях и активное привлечение пациентов в процесс охраны здоровья, совершенствование, внедрение и обеспечение повсеместной доступности своевременной медицинской помощи как в вопросах диагностики, так и в вопросах лечения злокачественных новообразований.